彼女と遊びながら合格できる記憶術
〜大学受験・資格試験勉強法〜
医師国家試験合格戦略 −勉強法編ー
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医師国家試験合格戦略
私が医師国家試験に合格したのは、数年前になりますが、ちょうど出題
の形式が変わり、昔のような丸暗記で受かるような試験ではなく、
クリニカルクラークシっプで学んだ内容、将来、臨床家になるものが身に
つけておくべき知識、考え方を問われる問題に移行してきた年でもあるの
で、私の勉強方法がお役にたてればと思います。
■予備校について
多くの国家試験では、予備校に通ったり予備校の教材などを利用する
ことが多いのですが、医師国家試験に関していえば、予備校に通う必要
はないと思います。
実際に予備校に通っている人は１パーセントもいないでしょう。
ただ、何年も浪人している方の場合は、臨床経験というか、実際に症例
を担当するという勉強スタイルから、浪人を重ねれば重ねるほど遠ざかって
いきますので、予備校などに通って、予備校の先生（医師）の思考パター
ンを知る必要はあると思います。
■模試に関して
私は、模試をほとんど受けませんでした。正確にいうと、ＭＡＣという
予備校の模試しかうけませんでした。
なぜ受けなかったかというと、模試の内容とここ最近の医師国家試験の
内容に解離があるのを感じていたからです。
また、模試を受けても復習する時間に限りがありますし、問題の解説を
読んでも、難しい説明が書いてあるばかりで、実際に臨床で必要な
基本的知識を無視した解説が多すぎると感じていました。
ただ、ＭＡＣという予備校の模試に関しては、解説のクオリティーが極めて
高く、基本的知識をいかに応用するかという視点で解説してありました。
ですので、この予備校の模試だけは受けて、何度も復習しました。
■過去問について
「過去問を何年分解いたほうがいいですか？」
よく学生さんに聞かれます。
予備校の先生によっては、多くの受験生が過去問を１０年分以上
解いているのだから、その受験生たちに負けないように同じだけ解きなさい
と言う人もいるようです。
しかし、私は過去５年分くらいで十分だと考えています。
（問題が回収されますが、予備校が出している問題集を解けば問題ない
でしょう。）
過去５年分の問題を解くだけでも、膨大な量です。
過去５年分の問題で、頻出疾患については１００パーセント解けるように
しておいてください。
ただ、過去５年分を解くといってもコツがあります。
多くの受験生は、問題分を読んで解答をして解説を読んで終わり。
そのような勉強をしていると思います。
しかし、そのような勉強は実にもったいないと考えます。
せっかく過去５年分をしっかりと解くのですから、あらゆる角度から問題を
見て、より多くを吸収してください。
例えば、次のような問題。
５０歳の男性。激しい胸痛を主訴として来院した。
現病歴：早朝に突然激しい胸痛と腰背部痛とをきたし、軽快しないた
め約５時間後に救急車で来院した。２−３分程度の意識消
失発作が来院前に一回あった。
既往歴：５年前から170／100mmHg程度の高血圧を指摘されていたが
症状がないため放置していた。また、高コレステロール血症も
指摘されていた。（中略）
現症：身長176ｃｍ、体重76�圈ΑΑΑ蔽耄�）
検査所見：血液所見：赤血球420万、Hb13.8、・・・
血清生化学所見：クレアチニン・・・
動脈血ガス分析：・・・
来院時に記録した心電図を示す。・・・・
このような問題を解く場合、（この問題の場合は、大動脈解離や心筋
梗塞を考えるわけだが）ただ、問題を解いて終わってはいけないと思います
まず、この患者は救急車で来院しています。
ただ、問題文を読んでいるだけでは読み飛ばしてしまいそうですが、
救急外来での緊迫した雰囲気を是非、想像してください。
もしかしたら、この患者は死んでしまうかもしれない。
そのような状況です。
あなたが、医師だった場合どのような検査をオーダーするでしょうか？
無駄な検査をしている暇はありません。
そのような考えでこの問題文を読むと、なぜこのような血液検査をしたのか？
なぜ、血ガスをとっているのか？
今後検査するとしたら、胸部Ｘ線はもちろんのこと、何をするだろうか？
ＩＡＢＰが必要になるかもしれません。循環器専門医を呼ぶ必要がありそう
です。
そう考えながら、問題文を読んでいくのです。
そうすると、問題文に
「この患者の造影ＣＴ所見を示す。」と書いてある。
なるほど、このような場合は造影ＣＴを撮影する必要があるのか。
そう考えると、クレアチニン検査を当然しておかなければいけないな。
また、心タンポナーデを起こしているかもしれないし心エコーも必要だな・・・
このような思考パターンで問題を解いてください。
まず一回目は、問題に答えるだけでよいのですが、二回目は、解説を
読みながら、ゆっくりと、なぜ？を考えてください。
問題文を作る先生方は、現役のドクターもいます。
一切無駄のない検査オーダーをしているはずです。
そのような先生方が作る問題ですから、問題文そのものが、実にリアルな
臨床の場面になっているのです。
是非、問題文から多くを学んでください。
■パターン認識は役に立たないか？
過去問を見ていると、少し問題文を読んだだけで、その後の問題の展開
や解答が分かる時があります。
このような問題は、大変重要です。
なぜなら、
なぜ、そのような問題が繰り返しでているかを考えればわかります。
その理由は
�ー尊櫃卜彎欧任發茲�経験する疾患であり、将来何科に行くかは別にし
て知っておいて欲しい疾患だから
�△修亮栖気�まだまだわからない部分が多く、違う問題を出しようがない。
からです。
よく、国家試験の勉強をいくらしても、実際の臨床とは違うという先生が
おられますが、このような考えはおかしいと思います。
なぜなら、医師国家試験で問われる知識は、すべての医者に知っていて
ほしい一般的知識です。
決して、専門医に求められる知識ではありません。
実際の臨床での治療と違って当たり前です。
さきほどの症例の患者が、ＶＴ（脈あり）を起こしたらどのような治療をする
でしょうか？
医師国家試験では、（Ｈ18年現在であれば）リドカインを使用すると思い
ます。
しかし、循環器専門医は��a群を使うかもしれません。
よく勉強している受験生ほど、一般医に求められる知識なのか、専門医
に求められる知識なのかを曖昧なまま勉強して、国家試験に落ちることが
あります。
そのような受験生の方は、勉強する際十分に注意してください。
必ず、教科書だけで解決しないで、臨床の先生に聞いてください。
■膨大な量の医学知識の暗記にはどう対応すればよいか？
医師国家試験で求められる知識ははんぱじゃありません。
6年間の学生生活の中で読んだ教科書の量は、膨大な量でしょう。
丸暗記はよくないと言われますが、私は丸暗記も必要だと考えます。
もちろん、病態生理を勉強する必要はありますが、病態生理だけでは
解決できないことも多々あります。
疾患自体が解明されていない場合は、なおさらでしょう。
そのような丸暗記すべき知識に対して、私は徹底的に勉強方法を
考えました。病態生理をじっくりと勉強する時間を作るためにも、
丸暗記すべき知識に対して、時間を使うのがもったいなかったからです。
私が膨大な医学知識を効率よく暗記するために考え出した
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